Kunjungan tertanda tangan
Andi Pratama.
RM-2026-0003Laki-laki8 th
KNJ-2026-0010
Selasa, 23 Desember 2025 · 08:30
Tertanda tangan 23 Desember 2025 pukul 08.30
Kunjungan
- Pembayaran
- Umum
- Status
- Selesai
Tanda vital
- BB
- 22.00kg
- TB
- 122.00cm
- TD
- 100/65mmHg
- HR
- 96/menit
- Suhu
- 36.7°C
- SpO₂
- 99%
Keluhan utama
Bersin tiap pagi, hidung tersumbat — anak 7 th.
S — Subyektif
Anamnesa singkat
Bersin tiap pagi >7x, hidung tersumbat malam, ngorok ringan. Skin prick test sebelumnya: dust mite +3. Ibu rajin bersihkan kasur.
Riwayat penyakit sekarang
—
Riwayat penyakit dahulu
—
O — Obyektif
Pemeriksaan fisik
Konka inferior pucat, edema bilateral. Sekret serous. Faring tenang. Tonsil T2-T2 simetris, tidak hiperemis.
A — Assessment
Penilaian klinis
Rinitis alergi anak (J30.4) — sensitisasi dust mite.
- J30.4Rinitis alergi, tidak terinciPrimerKronik
P — Plan
Rencana penatalaksanaan
1) Loratadine sirup 5mg 1x malam 14 hari. 2) Cuci hidung NaCl 0.9% bayi 2x sehari. 3) Edukasi sarung kasur anti-tungau, jaga kelembapan kamar. 4) Kontrol 2 minggu.
Tindakan (ICD-9-CM)
- 89.7Pemeriksaan fisik umumNon-opRp 150.000
Resep
R/1Loratadine Sirup5 mg/5mlsirup
R-2025-0006-23Dosis: 5 mlFrek: 1x sehari malamLama: 14 hariRute: oralJumlah: 1 botol
Dibuat 22 Apr 2026, 16.46