Klinik THT-KL
dr. Yanuar Iman Santosa, Sp.THT-KL Subsp.A.I.
SIP: ____________________
SURAT RUJUKAN PASIEN
No. KNJ-2026-0008/RUJ
Kepada Yth.
RSUP Dr. Kariadi Semarang
di tempat
Dengan hormat,
Mohon bantuan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut pada pasien berikut:
- Nama
- :
- Budi Santoso
- Umur
- :
- 45 th
- Jenis kelamin
- :
- Laki-laki
- No. RM
- :
- RM-2026-0001
- Alamat
- :
- Jl. Pandanaran No. 12, Semarang Tengah, Kota Semarang
Keluhan utama
Kontrol rinitis alergi — keluhan berkurang.
Anamnesa
Bersin pagi berkurang dari 5x menjadi 1-2x. Hidung tersumbat malam masih kadang. Patuh pakai mometasone tiap pagi.
Pemeriksaan fisik
Konka membaik, edema minimal. Sekret minimal. Tidak ada polip.
Diagnosis kerja
Rinitis alergi, tidak terinci (J30.4)
Terapi yang telah diberikan
Mometasone Furoate Nasal Spray 50 mcg/semprot — 1x sehari pagi 2 semprot tiap hidung × 30 hari
Alasan rujukan
Diagnostik lanjut
Demikian rujukan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Dokter / Sejawat, kami ucapkan terima kasih.
Dicetak dari NovaCareEMR · Salam AI · Kunjungan KNJ-2026-0008