Klinik THT-KL
dr. Yanuar Iman Santosa, Sp.THT-KL Subsp.A.I.
SIP: ____________________
SURAT RUJUKAN PASIEN
No. KNJ-2026-0013/RUJ
Kepada Yth.
RSUP Dr. Kariadi Semarang
di tempat
Dengan hormat,
Mohon bantuan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut pada pasien berikut:
- Nama
- :
- Joko Wahyudi
- Umur
- :
- 50 th
- Jenis kelamin
- :
- Laki-laki
- No. RM
- :
- RM-2026-0005
- Alamat
- :
- Jl. Pemuda No. 99, Semarang Tengah, Kota Semarang
Keluhan utama
Telinga kanan keluar cairan kronik > 1 tahun.
Anamnesa
Otore intermitten kanan > 1 tahun. Tidak nyeri, tidak vertigo. Pendengaran kanan menurun ringan. Tidak ada sakit kepala atau facial paresis.
Pemeriksaan fisik
Otoskopi kanan: perforasi sentral besar di pars tensa, sekret mukoid, tidak ada granulasi, tidak ada kolesteatoma. Mukosa cavum timpani tenang. Otoskopi kiri normal.
Diagnosis kerja
Otitis media supuratif kronik tubotympanic (H66.1)
Terapi yang telah diberikan
Ofloxacin Otic 0.3% — 2x sehari telinga kanan 5 tetes × 14 hari
Alasan rujukan
Diagnostik lanjut
Demikian rujukan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Dokter / Sejawat, kami ucapkan terima kasih.
Dicetak dari NovaCareEMR · Salam AI · Kunjungan KNJ-2026-0013