Pemeriksaan

Joko Wahyudi.

RM-2026-0005Laki-laki50 th

KNJ-2026-0004

Rabu, 22 April 2026

Keluhan utamaSingkat — kalimat pasien sendiri

Pembayaran

Vital signs

BB (kg)

TB (cm)

BMI

—

TD (mmHg)

Nadi (×/m)

Suhu (°C)

SpO₂ (%)

Anamnesa singkat

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat dahulu / keluarga / sosial

Pemeriksaan fisik

Saran ICD-10 dari teks

Saran berdasar pencocokan kata di keluhan/anamnesa/PF/assessment. Dokter tetap memutuskan akhir.

Tambah diagnosa (ICD-10)

Belum ada diagnosa. Tambahkan minimal 1 sebelum tanda tangan.

Catatan assessment

Tambah tindakan (ICD-9-CM)

Belum ada tindakan. Tambahkan kalau ada prosedur (mis. ekstraksi serumen, irigasi sinus, polipektomi).

Rencana terapi & edukasi

Tambah obat

Belum ada obat. Pilih dari daftar atau tambah manual.

Draft — belum ditandatangani